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Plano de saúde corporativo terá troca sem carência ou cobertura

Plano de saúde corporativo terá troca sem carência ou cobertura

A partir de junho, clientes dos planos de saúde coletivos empresariais vão poder trocar de convênio sem cumprir os prazos previstos pela nova operadora. Hoje, toda a vez que o cliente troca de plano, a carência é o tempo que precisa esperar para ter acesso a um determinado procedimento – o que pode variar de 24 horas (em casos de urgência) a até 24 meses (para doenças e lesões preexistentes).

A nova regra da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) foi aprovada nesta terça-feira (4/12), e permitirá a portabilidade de carência para esses planos. Essa troca sem prejuízo – e até com vantagem para o usuário, o que é semelhante à situação em que se negocia a transferência de um empréstimo entre bancos, por exemplo – hoje é permitida só para planos individuais, familiares e coletivos por adesão. Atualmente, segundo a ANS, há 47,3 milhões de clientes de convênios – 31,6 milhões são de coletivos empresariais ligados a 625 operadoras.

Procurada, a Associação Brasileira de Planos de Saúde (Abramge) informou que aguarda a publicação da nova regra no Diário Oficial da União, o que deve ocorrer nesta semana, para se manifestar. A FenaSaúde informou que está avaliando o impacto dessa medida nas atividades das operadora.

Desde 2014, quando eram 50,4 milhões de beneficiários, o número de clientes dos planos de saúde cai. “Com as novas regras, oferecemos mais possibilidades ao consumidor e estimulamos uma salutar concorrência no setor”, disse o diretor da ANS Rogério Scarabel.

Para o Instituto de Defesa do Consumidor (Idec), as medidas são importantes, mas deveriam ter sido implementadas há sete anos, quando o órgão fez as mesmas recomendações à agência. “Quanto tempo levou para a ANS chegar à conclusão que o Idec chegou em 2011?”, indagou a pesquisadora do instituto Ana Carolina Navarette.

Além disso, o Idec aponta a necessidade de avisos escritos aos clientes sobre portabilidade e diminuição dos prazos mínimos para permanência no plano de origem. A regra atual prevê que a troca seja feita apenas nos quatro meses a partir do aniversário do contrato – o que caiu. A nova norma também derruba a necessidade de compatibilidade de cobertura entre os convênios.

Com isso, um usuário que tenha um plano ambulatorial, por exemplo, poderá mudar para outro que tenha cobertura ambulatorial e hospitalar. A exigência, diz a ANS, será a compatibilidade do valor da mensalidade.

Outras mudanças
A medida aprovada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar também altera as orientações para funcionários demitidos e aposentados. Atualmente, há normas que legislam sobre a permanência deles no plano de saúde. Com a nova regra, o beneficiário poderá escolher outro produto com a cobertura garantida sem carência extra. Nesse caso, a portabilidade poderá ser exercida em 60 dias.

Os prazos de permanência para o pedido de portabilidade não sofreram alterações. Dessa forma, a ANS continuará a exigir pelo menos dois anos no plano de origem para a solicitação da primeira portabilidade (ou três anos, se tiver cumprido cobertura parcial temporária) e de no mínimo um ano para novas transferências.

Além disso, segundo a ANS, o paciente não poderá estar em dívida com a operadora atual. A partir da vigência da norma, em junho, os clientes de operadoras em liquidação ou com sérios problemas assistenciais ou administrativos poderão mudar de plano. Não será aplicada a obrigatoriedade de preços para esses beneficiários.

A nova regra vale também para planos exclusivamente odontológicos. Esses reúnem cerca de 24,17 milhões de beneficiários.

Para Lembrar
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) colocou em consulta no mês passado uma nova regra para o reajuste de planos de saúde individuais e familiares. A expectativa é de que a nova norma, que leva em conta a variação das despesas e a inflação, seja colocada em prática a partir de 2019.

O reajuste é feito a partir de uma média do aumento nos planos coletivos com mais de 30 beneficiários. O anúncio da mudança foi feito pouco após o Tribunal de Contas da União afirmar que a metodologia usada pela ANS para calcular o reajuste contém falhas.

A ANS agora propõe que o aumento tenha como ponto de partida a variação das despesas de assistência, o quanto operadoras desembolsaram para custear exames, tratamentos e consultas dos clientes. Esse índice (de sigla VDA) teria peso de 80% no cálculo.

Plano de Saúde Corporativo Sompo – Linha PME

Plano de Saúde Corporativo Sompo – Linha PME

Cuidar da saúde é fundamental para viver a vida com mais qualidade e bem-estar. E nesse cenário as empresas tem um importante papel, provendo aos seus colaboradores benefícios essenciais, como o Seguro Saúde.

Pensando nisso, oferecemos planos que se diferenciam pelas opções de Rede Referenciada, padrão de acomodação hospitalar, benefícios e flexibilidade no reembolso das despesas médicas e hospitalares.

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Planos

Confira os tipos de planos disponíveis para contratação do Seguro Saúde PME da Sompo:

De 02 a 99 vidas
Plano Acomodação Abrangência de comercialização
Supremo Apartamento São Paulo | Rio de Janeiro
Estilo Apartamento São Paulo | Rio de Janeiro
Clássico Apartamento São Paulo | Rio de Janeiro
Acesso Apartamento/Enfermaria São Paulo | Rio de Janeiro

Clique aqui para consultar os registros dos planos ANS.

Vantagens e Benefícios

  • Rede Referenciada com profissionais médicos, clínicas, laboratórios e hospitais diferenciados para cada tipo de plano. Confira aqui o resumo da Rede Referenciada.
  • Rede de atendimento exclusiva para procedimentos de alta complexidade.
  • Livre escolha de médicos, laboratórios e hospitais mesmo não referenciados, basta apresentar o recibo das despesas médicas que reembolsaremos conforme limites do plano contratado.
  • Agilidade e flexibilidade no reembolso de despesas médicas e hospitalares.
  • Aconselhamento Médico Telefônico.
  • Emergência Médica Domiciliar.
  • Isenção de carências para consultas, exames e serviços ambulatoriais para inclusões dentro do prazo.
  • Facilitadores para autorizações de exames, internações e tratamentos.
  • Descontos nas farmácias Droga Raia e Drogasil.
  • Direito a remissão de pagamento pelo período de 02 (dois) anos para os dependentes cadastrados do segurado titular falecido.
  • Coparticipação de acordo com o perfil e necessidade da empresa.
  • Extratos de atendimento dos segurados com descrição das utilizações.
  • Aceitação de segurados dependentes como: cônjuge ou companheiro(a) e filhos solteiros até 30 anos.

Atendimento Pré – Hospitalar

  • Aconselhamento Médico Telefônico 24 horas:
    • Esclarecimentos de dúvidas e orientações sobre casos clínicos, medicamentos e exames;
    • Envio do recurso mais adequado para o atendimento médico no local.
  • Emergências Médicas Domiciliares 24 horas:
    • Ambulâncias U.T.I e/ou convencionais de última geração, com equipe altamente treinada;
    • Atendimento no próprio domicílio ou local de trabalho.
  • Transporte Aeroterrestre
    • Transporte médico especializado por meio de modernas aeronaves (helicópteros e/ou aviões) em todo o Brasil;
    • Ambulâncias U.T.I realizam o transporte médico no trajeto aeroporto/hospital de origem para o destino final;
    • Atendimento realizado por equipe devidamente treinada e especializada.

Como acionar os serviços Pré-Hospitalar

O atendimento iniciará pela Central de Atendimento – telefone 0800 15 5600. Os profissionais terão como função, analisar os casos que lhe são relatados e verificar se tais relatos se enquadram dentro das hipóteses de atendimentos médicos previstos nas condições gerais.

Seguro Viagem

Oferecemos cobertura para viagens nacionais a partir de 150 km do domicílio e viagens internacionais.

  • Despesas médicas, hospitalares e/ou odontológicas;
  • Regresso sanitário;
  • Traslado médico;
  • Traslado de corpo;
  • Retorno de acompanhante;
  • Regresso antecipado;
  • Acompanhamento de menores;
  • Despesas jurídicas em viagem/despesas com fiança e despesas legais em viagem;
  • Assistência em caso de furto, roubo ou extravio de documentos, etc.;
  • Localização de bagagem;
  • Transmissão de mensagens urgentes.

Coberturas Diferenciadas

Acupuntura Sem limite.
*Psicoterapia Sem limite a partir do plano Estilo.
*Terapia Ocupacional Sem limite a partir do plano Estilo.
*Consulta/Sessão com nutricionista Sem limite a partir do plano Estilo.
*Fonoaudiologia Sem limite a partir do plano Estilo.
*Escleroterapia Cobertura a partir do plano Clássico e sem limite de sessões a partir do plano Estilo.
*Hidroterapia Cobertura a partir do plano Clássico e sem limite de sessões a partir do plano Estilo.
*RPG Cobertura a partir do plano Clássico e sem limite de sessões a partir do plano Estilo.

* Os tratamentos serão cobertos sem limite de sessões, desde que realizados pela nossa Rede Referenciada. Por reembolso, serão analisados conforme DUT (Diretrizes de Utilização da ANS).
Coberturas sujeitas a análise médica e condições previstas nas Condições Gerais.

Supremo – Serviços Especiais

Os segurados do Plano Supremo têm coberturas e serviços diferenciados para garantir mais comodidade e tranquilidade.

Check-up Anual
Cirurgia de Hipermetropia Acima de 2 graus
Cirurgia de Miopia Acima de 2 graus
Vacinas Vacinas do calendário do Ministério da Saúde.
Seguro Viagem Internacional – Schengen Atendimento de urgência e emergência em viagens internacionais.
Segunda Opinião Médica Nacional e Internacional A segurança de poder contar com a opinião de profissionais de algumas das mais conceituadas instituições médicas do mundo.
Aconselhamento Nutricional por Telefone Suporte telefônico que transmite informações sobre hábitos alimentares saudáveis, para melhorar a qualidade de vida.
Orientação Fitness Um profissional capacitado orientará, por meio de correio eletrônico, sobre programas de atividades físicas tanto para iniciantes como para praticantes, assim como incentivará a prática consciente de exercícios de acordo com a rotina do segurado.
Orientação Psicológica por Telefone Primeiro apoio psicológico após situações emergenciais e traumáticas com recomendação dos melhores profissionais especializados na situação identificada, orientação sobre os melhores procedimentos para resolução de problemas emergenciais e sobre hábitos cotidianos inadequados que possam estar interferindo na qualidade de vida do segurado como um todo.
Coleta de Exames Domiciliares Com o Atendimento Domiciliar, o paciente realiza exames de Análises Clínicas e Anatomia Patológica no endereço de sua preferência, com a mesma qualidade e tecnologia que encontra nas unidades laboratoriais, contando com o conforto e comodidade.
Kit Natalidade Após o nascimento do bebê, será oferecido um kit de itens de higiene e cuidados básicos.
Desconto em Medicamentos Nacionais e Importados Acesso a empresas especializadas na importação de medicamentos, com preços e condições especiais.
Rede de Descontos Oferece benefícios e descontos em educação, bem-estar, saúde, entretenimento, produtos e serviços diversos.
Courier Serviço de courier que oferece a comodidade de enviar os documentos para reembolso em domicílio ou no escritório.
Professor particular em caso de internação de longa permanência Caso o segurado se afastar de suas atividades escolares por mais de 5 dias úteis, com comprovação médica, será disponibilizado um professor particular para que o mesmo tenha possibilidade de dar continuidade no acompanhamento das atividades escolares.
Cuidados com o Pet Indicação de Clínicas Veterinárias, Hospitais e Pet Shop.
Cuidado com a Beleza Indicação de profissionais habilitados em cuidados estéticos, nos períodos de internação e na data de alta hospitalar.
Consultoria de acessibilidade domiciliar Serviços preventivos e de manutenção para pequenos reparos, revisões ou instalações, uma vez por ano, sem a necessidade que aconteça um problema emergencial ou evento previsto para utilizar.
Indicação de profissionais diversos O segurado poderá receber informações sobre diversos tipos de serviços: telefones de emergência, concessionárias de rodovias e órgãos públicos; organização e envio de profissionais prestadores de serviços de assistência domiciliar e indicação de tradutores.

Observação: Informações detalhadas sobre as coberturas estão nas Condições Gerais.

Plano de Saúde Corporativo em Df - Distrito Federal

Plano de Saúde Corporativo em Df – Distrito Federal

Ter um Plano de Saúde Corporativo em Df – Distrito Federal é um item obrigatório para suprir uma necessidade criada pelo caos do SUS (Sistema Único de Saúde) no Distrito Federal.

O Distrito Federal é uma das 27 unidades federativas do Brasil. Situado na Região Centro-Oeste, é a menor unidade federativa brasileira e a única que não tem municípios, sendo dividida em 31 regiões administrativas, totalizando uma área de 5 779,999 km². Em seu território, está localizada a capital federal do Brasil, Brasília, que é também a sede do governo do Distrito Federal.

O atual Distrito Federal foi idealizado por um projeto do então presidente Juscelino Kubitschek de mudança da capital nacional da cidade do Rio de Janeiro para o centro do país.

 

Uma cidade tão importante no cenário nacional e internacional carrega uma ferida que é o SUS (Sistema Único de Saúde).

O SUS foi criado em 1988 como forma de efetivar o mandamento constitucional do direito à saúde como um “direito de todos” e “dever do Estado”. Com a criação do SUS, toda a população deveria ter direito à saúde universal e gratuita, porem, vivemos em um pais onde a corrupção impera, e quem sofre é a população.

Mais de 70% dos brasileiros consideram o Sistema Único de Saúde (SUS) ruim, muito ruim ou regular. A principal reclamação é de falta de médicos, seguida da demora para agendar consulta ou exame na rede pública. Os dados são do Instituto de Pesquisas Econômicas Aplicadas (Ipea), que avaliou a percepção da população sobre os serviços. Foram ouvidas 2.773 pessoas de todas as regiões do País.

Plano de Saúde Corporativo em Df – Distrito Federal: O que é

Plano de Saúde Empresarial é um tipo de plano coletivo que tem como função prestar assistência médica e hospitalar aos colaboradores da empresa contratante. Os Planos coletivos podem ser contratados por pessoas jurídicas, conselhos, sindicatos e associações profissionais.

Para contratar um Plano de Saúde Empresarial em Bh – Belo Horizonte só é preciso ter um CNPJ, um titular e um dependente.

O Plano de saúde Empresarial possui regras mais flexíveis, o que significa que o no momento da contratação a empresa juntamente com a operadora de plano de saúde poderão definir alguns parâmetros do contrato. É importante ficar atento nos seguintes tópicos:

  • Se a contratação será com ou sem coparticipação; 
  • Se o benefício será estendido a familiares do colaborador; 
  • Acomodações do plano: enfermaria ou apartamento; 
  • As carências do plano; 
  • Reajustes de preços (Acompanhados pela ANS). 

Plano de Saúde só com um corretor 

É muito importante que você procure um corretor ou uma corretora de planos de saúde. Isso porque um profissional treinado poderá lhe oferecer a melhor opção dentro das suas necessidades. 

Um corretor tem conhecimento geral de leis, regras, redes credenciadas e das operadoras. No final de uma cotação esse conhecimento permite ao corretor oferecer um plano de saúde com melhor custo x benefícios. 


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